Здесь занимаются профилактикой распространения ВИЧ-инфекции, и инфекций, передающихся половым путем.
В список профилактических мероприятий входит предоставление помощи ключевым группам населения, подверженным рисковому поведению (это лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), работники, оказывающие сексуальные услуги, также группа МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами), а также трансгендеры).
О работе кабинета рассказала врач дружественного кабинета ВК ОЦ СПИД, врач-акушер-гинеколог, дерматовенеролог Динара Мукушева.
- Также мы занимаемся мероприятиями по доконтактной и постконтактной профилактике, - говорит Динара Мукушева. – Пациенты из ключевых групп населения могут получать профилактику, имея отрицательный ВИЧ-статус. Они могут принимать препараты, направленные на защиту от ВИЧ. Однако, следует отметить, что от ИППП эти препараты не спасут. Однако инфекции, предающиеся половым путем, излечимы, а ВИЧ – заболевание хроническое, терапия при нем пожизненная, способствующая снижению концентрации вируса в крови.
Такую же профилактику получают так называемые дискордантные пары – это пары, в которых один из супругов (либо партнеров) ВИЧ-положителен. Принимая эти препараты, не инфицированные ВИЧ партнеры снижают риск заражения вирусом иммунодефицита человека.
- Как акушер-гинеколог я веду ВИЧ-инфицированных беременных, - сообщила врач. – Также у нас обследуются женщины с гинекологическими заболеваниями.
К профилактике относится также выдача на бесплатной основе средств индивидуальной защиты (презервативы, лубриканты), и информационных материалов (листовки, брошюры), то есть ведется просветительская работа.
- Прийти сюда можно анонимно, - отмечает Динара Мукушева. – То есть не нужно предоставлять удостоверение личности. На основании приказа №204 МЗ РК, пациенту присваивается УИК – это индивидуальный код. По нему можно сдать экспресс-тест и узнать результат в устной форме. Есть также Приказ №211 МЗ РК, на основании которого обследование проводится конфиденциально, но в этом случае предоставляется удостоверение личности, и кроме экспресс-тестирования проводится тестирование ИФА-методом. А еще можно обследоваться на ИППП – гепатиты В и С, сифилис, и прочие. Мы используем метод мазка. И если по его результатам виден острый воспалительный процесс, то обследуем с учетом специфических выделений ПЦР-методом. Это более качественный расширенный метод обследования на наличие инфекций, таких как гонорея, трихомониаз. При выявлении инфекции, обеспечиваем бесплатным лечением, после чего контролируем. Но с учетом того, что представители ключевых круп не всегда привержены к лечению, они получают препараты и потом могут потеряться, в этом случае идет их поиск путем обзвона.
Что касается постконтактной профилактики, по словам врача, она оказывается в срок до 72 часов после контакта. То есть, если было случайное рискованное поведение (незащищенный секс с неизвестным партнером), можно обратиться в дружественный кабинет Центра СПИД.
Также за такой профилактикой обращаются медработники, которые травмировались в момент проведения хирургической операции – укололи палец.
- Был случай, когда к нам приходила женщина, она уколола палец иглой шприца, который лежал в щитке распределительной коробки в подъезде, - поделилась Динара Мукушева. - Она также прошла постконтактную профилактику. Потому что неизвестно, может быть наркопотребитель, коловшийся этим шприцом, оставивший его в подъезде, ВИЧ-инфицирован. Были у нас женщины, которые также укололись иглой шприца на улице, когда убирались во дворе. Мы определяем, есть ли риск заражения, проводя консилиум в составе врача-эпидемиолога, врача-инфекциониста и врача дружественного кабинета. Целесообразно ли назначение препаратов постконтактной профилактики в том или ином случае?
В Дружественном кабинете тесно сотрудничают с НПО. Аутрич-сотрудники неправительственных организаций, работающие по принципу «равный-равному», приводят в Центр СПИД новых пациентов для доконтактной профилактики. К слову, в плане на год у кабинета охватить такой профилактикой около 900 человек. На 27 марта 2024 года уже охвачено 188 человек.
- Кратность обследований пациентов, получающих препараты такова, что им приходится сначала обследоваться через месяц, (приходя, они у нас полностью обследуются на ВИЧ и все инфекции), и через месяц они вновь приходят на повторные анализы, чтобы не пропустить латентное течение инфекции, - уточнила Динара Мукушева. - А потом еще - каждые три месяца. Что касается безопасности, у препаратов есть небольшие побочные действия – на плотность костной ткани и на функцию почек. Это очень отдаленные последствия, но, тем не менее, перед тем как назначить профилактику мы обследуем пациентов на функцию почек. Сдается кровь, и мы ее проверяем на определенные показатели, например, на скорость клубочковой фильтрации. И если все в норме, можно принимать препарат. В основном проблемы с почками у людей за 50. Они сдают анализы обязательно раз в полгода. Если мы видим отклонения, то снимаем с доконтактной профилактики.
Также в дружественном кабинете можно пройти экспресс-тестирование. Это бесплатная, по желанию анонимная, процедура, которая займет не более 15 минут. Сам тест похож на тест на беременность. Только из пальца берут капельку крови. Взятую кровь помещают на тест, и если появляется только одна полоска – тест отрицательный, если две – положительный. Однако, как отмечают специалисты, вероятность этого теста всего 80%, а потому желательно дообследоваться и сдать кровь на ВИЧ-инфекцию, чтобы окончательно убедиться в результате.
Дружественный кабинет обслуживает пациентов с 18 лет и до 50-ти и старше. К каждому здесь индивидуальный подход. Атмосфера благоприятная. Общение с пациентами ведется в спокойном, доверительном тоне.
Всего в Казахстане таких дружественных кабинетов немного – по одному на область. У нас в регионе он также всего один - в Центре СПИД ВКО города Усть-Каменогорска по улице Бурова 21/1. Часы работы Дружественного кабинета - в будни – с понедельника по пятницу, с 8.00 до 15.40, с перерывом на обед - с 12.00 до 12.30.
Консультацию можно получить по телефону: 26-32-17 или, обратившись по адресу: ВКО, г. Усть-Каменогорск, ул. Бурова, 21/1, Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
